三年来,江西共受理定点医疗机构违法违规案件3.5万起

三年来,江西共受理定点医疗机构违法违规案件3.5万起。

11月16日,江西省全民医疗保障“十四五”发展规划新闻发布会在南昌举行。南昌11月16日电(记者吴鹏泉)记者16日从“江西省国家医疗安全发展第十四个五年规划”新闻发布会上获悉,过去三年,江西查处非法定点医疗机构3.5万家,追回医疗保险资金16.15亿元。医疗保障基金是人民群众的“治病钱”和“救命钱”,但它也成为一些犯罪分子眼中的“唐僧肉”,诈骗和保险诈骗时有发生。在当天的新闻发布会上,江西省医疗保障局基金监管处处长、一级研究员余兆辉介绍,自2018年11月成立以来,江西省医疗保障局坚持把打击欺诈、保险欺诈、维护资金安全作为首要政治任务,坚持打“硬仗”之初,标本兼治,综合治理,依法严厉打击欺诈和保险欺诈行为,充分保障全省医保资金安全。

记者了解到,江西省此前发布的《江西省深化医疗保障基金监管体制改革实施方案》描述了到2025年全省“1+6+3+5”医疗保障基金监管体制改革的“路线图”和“任务书”,在全国率先创新建立省级医疗安全监测中心,11个设区的城市先后实现了医疗安全监测中心的全覆盖。江西省医保厅还配合公安、卫生等部门开展了反欺诈、反保险欺诈专项治理、“秋季攻坚”行动和省级飞行检查,综合运用协议、行政、司法等手段,建立打击欺诈和保险欺诈的处罚制度。

统计显示,2018年以来,江西共查处定点医疗机构违法违规行为3.5万起(其中行政处罚4700起,医疗保险服务协议317起),被保险人违法违规318人(其中移送司法部门56人),追缴医疗保险基金16.15亿元(其中行政处罚2.75亿元)。此外,据江西省医保局党组书记、局长梅某介绍,截止2020年底,江西省基本医疗保险参保人数4779.97万人,参保率保持在95%以上。“十四五”期间,我省将继续从五个方面深化医疗保险基金监管体制改革,加快基金监管的法制化、专业化、规范化、规范化,努力构建全领域、全过程的基金安全防控机制,加快医疗保险基金监管体制改革步伐trive旨在保护该省人民的“医疗费”和“救命钱”。

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